ওরোফারেঞ্জেয়াল এবং ন্যাসোফারেঞ্জেয়াল এয়ারওয়েজের কার্যকর ব্যবহার

ওরোফ্যারিনজাল এবং ন্যাসফ্যারিনজাল শ্বাসযন্ত্রগুলি সহায়ক ডিভাইস যা একটি উন্মুক্ত শ্বাসযন্ত্র পেতে / বজায় রাখতে ব্যবহার করা যেতে পারে।একটি ওরোফ্যারিনজাল শ্বাসযন্ত্র (ওপিএ) এছাড়াও একটি মৌখিক শ্বাসযন্ত্র বা Guedel- টাইপ শ্বাসযন্ত্র বা কেবল একটি Guedel শ্বাসযন্ত্র (মূল ডিজাইনারের নামে নামকরণ করা) নামে পরিচিতএকটি নাসোফ্যারিনজাল এয়ারওয়ে (এনপিএ) এছাড়াও একটি নাসাল এয়ারওয়ে, এনপিএটি (নাসোফ্যারিনজাল এয়ারওয়ে টিউব) বা নাসাল ট্রাম্পেট নামে পরিচিত।ব্যবহারের জন্য নির্দেশনা এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে উভয় ডিভাইস ব্যবহার করা যেতে পারে.

কার্যকারিতা এবং নির্দেশাবলী
কোমাসিস বা অ্যানাস্থেসিস রোগীদের উপরের শ্বাসযন্ত্রের অবরোধের প্রাথমিক স্থান হল ওরোফারিনক্স। এটি কারণ জিহ্বা এবং চোয়াল পেশী জিহ্বা এবং এপিগ্লোটিসকে পিছনে সরিয়ে দেয়,সম্ভাব্যভাবে শ্বাসযন্ত্রের পথ বন্ধ করে দেয়অতিরিক্তভাবে, কোমাতে থাকা বা নেশায় থাকা রোগীদের উপরের শ্বাসযন্ত্রের ধসে পড়ার ঝুঁকি বেশি থাকে কারণ নিম্ন কেন্দ্রীয় ড্রাইভ গলা প্রসারিত পেশীগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করে।ওপিএ এই সম্ভাব্য বাধা দূর করতে সাহায্য করে কারণ এটি জিহ্বা এবং হাইপোফারিনজাল কাঠামোকে সামনের দিকে সরিয়ে দেয়, যা শ্বাসযন্ত্রের প্রবেশযোগ্যতা উন্নত করে।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ওপিএ ব্যবহারের জন্য প্রাথমিক নির্দেশনা হল যখন রোগীর শ্বাসযন্ত্রের উপরের পেশীগুলির শিথিলতা বা শ্বাসযন্ত্রের জিহ্বার অবরোধের কারণে শ্বাসযন্ত্রের অবরোধের ঝুঁকি থাকে। উদাহরণস্বরূপ,যদি আপনি একজন রোগীর শ্বাসযন্ত্রের পথ খুলে দেওয়ার জন্য মাথা-চোয়াল উত্তোলন ম্যানুভার বা চোয়াল ঠেলাঠেলি করেন কিন্তু সফলভাবে রোগীকে বায়ুচলাচল করতে না পারেন, তাহলে একটি ওপিএ স্থাপন করা যেতে পারে। অতিরিক্তভাবে,আপনি যদি রোগীকে ম্যানুয়ালি ভেন্টিলেট করেন, আপনি অনিচ্ছাকৃতভাবে রোগীর চোয়ালের উপর চাপ দিতে পারেন এবং তাদের শ্বাসযন্ত্রের পথ বন্ধ করতে পারেন। একটি OPA এর সঠিক ব্যবহার এই অনিচ্ছাকৃত ব্লকিংয়ের ঘটতে বাধা দিতে পারে। একটি সঠিকভাবে স্থাপন করা OPA এর গভীরতার কারণে,এটি শুধুমাত্র অজ্ঞান রোগীদের মধ্যে ব্যায়াম এবং গ্যাস্ট্রিক সামগ্রী ব্যায়াম প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহার করা উচিত.

নাসোফারেঞ্জিয়াল শ্বাসযন্ত্রের একটি খোলা শ্বাসযন্ত্র বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয় এবং জাগ্রত বা অর্ধ-সচেতন রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ,অর্ধ-সচেতন রোগীদের এনপিএ প্রয়োজন হতে পারে কারণ তাদের শ্বাসযন্ত্রের অবরোধের ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু একটি OPA স্থাপন করা যাবে না একটি অক্ষত gag reflex কারণে. Polyvinyl chloride nasopharyngeal airway tubes (NPATs) are readily available and are often used by anesthesia providers during induction or immediately postoperatively to help prevent airway obstruction. 8 এনপিএগুলি এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে যারা তাদের দাঁতগুলি বন্ধ করে দেয়, যা মৌখিক শ্বাসযন্ত্রের সন্নিবেশকে কঠিন করে তোলে, এবং অর্ধ-সচেতন রোগীদের মধ্যে যাদের ঘন ঘন নাসোট্র্যাচিয়াল স্তন্যপান প্রয়োজন।

সংযোজন এবং পদ্ধতি
শ্বাসনালী ব্যবহার করা সহজ হলেও, সঠিক আকার নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি শ্বাসনালী খুব ছোট হয়, তাহলে জিহ্বার দ্বারা এর দূরবর্তী প্রান্ত বন্ধ হয়ে যেতে পারে, যার ফলে হাইপোভেন্টিলেশন হতে পারে।ওপিএ-র অবস্থানের রেডিওগ্রাফিক মূল্যায়নও ইঙ্গিত দেয় যে শ্বাসযন্ত্রের ডিস্টাল শেষটি ভ্যালেকুলায় জমা হতে পারে বা এপিগ্লোটিস দ্বারা অবরুদ্ধ হতে পারেযদি ওপিএ খুব বড় হয়, তবে আশেপাশের ল্যারিংজিয়াল কাঠামোর আঘাত এবং এমনকি সম্ভাব্য ল্যারিংগোস্প্যাসমের ঝুঁকি রয়েছে।

উপযুক্ত আকারের OPA নির্ধারণের জন্য দুটি সাধারণ মুখের পরিমাপ ব্যবহার করা হয়ঃ মাসিক্যালারি ইনসিভার্স থেকে মাণ্ডিবুলার কোণ পর্যন্ত দূরত্ব,এবং মুখের কোণ থেকে mandibular কোণ দূরত্ব.